Koordinácia postupov pri zistení vysoko nebezpečnej nákazy 2016

Šírenie vysoko nebezpečnej nákazy (ďalej len „VNN") v medzinárodnom rozsahu oznamuje Svetová zdravotnícka organizácia (ďalej len „SZO“)- Na základe tejto skutočnosti krajiny prijímajú vnútorné opatrenia, ktoré sú v súlade s odporúčaniami SZO a so všeobecne záväznými právnymi predpismi. Tieto opatrenia sú zamerané na zvýšenie pripravenosti verejného zdravotníctva na ochranu verejného zdravia pred hrozbou možného zavlečenia a šírenia VNN. Problematika zabránenia zavlečenia VNN na územie SR je riešená realizáciou úloh vyplývajúcich z uznesenia vlády SR číslo 190/2013 k realizácii II. etapy implementácie Medzinárodných zdravotných predpisov SZO v SR. Nie je však vylúčené, že i napriek vykonávaným opatreniam na zabránenie zavlečenia VNN na územie SR, realizovaných na miestach vstupu, sa môže zistiť osoba podozrivá z ochorenia na VNN.

Všeobecným, základným a prvotným princípom ochrany verejného zdravia pred VNN je izolácia osoby podozrivej z ochorenia na VNN. Vykonanie izolácie osoby podozrivej z ochorenia na VNN vyžaduje jednotnú koordináciu a súčinnosť zainteresovaných rezortov a určených síl a prostriedkov zasahujúcich zložiek, vykonávajúcich izoláciu osoby podozrivej z ochorenia na VNN. Toto sa dosahuje prostredníctvom vopred vypracovaných, jednotných postupov, ktoré stanovujú poradie činností, vzájomnú komunikáciu pri vykonávaní činností, koordináciu a súčinnosť zasahujúcich zložiek, bez ktorej nie je možné správne realizovať izoláciu osoby podozrivej z ochorenia na VNN.

Pravdepodobné miesta zistenia osoby podozrivej z ochorenia na VNN mimo miesta vstupu do SR sú:

1. Ambulancia všeobecného lekára pre dospelých alebo ambulancia všeobecného lekára pre deti a dorast alebo ambulancia lekárskej služby prvej pomoci.
2. Centrálne prijímacie oddelenie (ďalej len „CPO“), prípadne iné oddelenie zdravotníckeho zariadenia.
3. Zariadenia v pôsobnosti rezortu vnútra, obrany a dopravy, výstavby a regionálneho rozvoja.
4. Ostatné zariadenia spoločného ubytovania a stravovania.
5. Domácnosť.

Postup pri zistení osoby podozrivej z ochorenia na VNN v ambulancii všeobecného lekára pre dospelých alebo v ambulancii všeobecného lekára pre deti a dorast alebo v ambulancii lekárskej služby prvej pomoci (ďalej všeobecný lekár):

1. všeobecný lekár na základe pozitívnych, klinických a anamnestických epidemiologických údajov ihneď oznámi územne príslušnému regionálnemu hygienikovi regionálneho úradu verejného zdravotníctva (ďalej len „RÚVZ“) podľa miesta zistenia nákazy zistenie osoby podozrivej z ochorenia na VNN.
2. územne príslušný regionálny hygienik RÚVZ podľa miesta zistenia nákazy so všeobecným lekárom doplní a skompletizuje klinické a anamnestické epidemiologické údaje o hlásenej osobe podozrivej z ochorenia na VNN a na základe týchto údajov nariadi:
• všeobecnému lekárovi dočasne izolovať osobu podozrivú z ochorenia na VNN v izolačnej miestnosti, ambulancii alebo v inej oddelenej miestnosti,
• všeobecnému lekárovi okamžite uzavrieť čakáreň, spracovať menný zoznam osôb (vrátane telefonického kontaktu) prítomných v čakárni a ambulancii, ktoré boli v úzkom kontakte s dotyčnou osobou, uzavrieť ambulanciu a čakať na príchod epidemiológa, ktorého vyšle regionálny hygienik a nariadi príslušné protiepidemické opatrenia,
• krajskému operačnému stredisku záchrannej zdravotnej služby (ďalej len „KOS ZZS“) vyslať za asistencie polície určenú posádku ZZS na vykonanie bezpečného (izolovaného) transportu osoby podozrivej z ochorenia na VNN na Kliniku infektológie a geografickej medicíny UN Bratislava alebo Kliniku infektológie a cestovnej medicíny UN L. Pasteura Košice alebo oddelenie infektológie Fakultnej nemocnice F. D. Roosevelta Banská Bystrica (ďalej len „určené infektologické pracovisko“),
• epidemiológovi pripraviť návrh na realizáciu protiepidemických opatrení v ambulancii všeobecného lekára.
3. územne príslušný regionálny hygienik RUVZ podľa miesta zistenia nákazy po skompletizovaní údajov a potvrdení podozrenia z ochorenia na VNN požiada príslušného regionálneho hygienika RÚVZ so sídlom v Banskej Bystrici alebo RÚVZ so sídlom v Košiciach o vydanie nariadenia určenému infektologickému pracovisku k pripraveniu sa na prevzatie a izoláciu osoby podozrivej z ochorenia na VNN,
4. KOS ZZS na základe nariadenia územne príslušného regionálneho hygienika RÚVZ podľa miesta zistenia nákazy vyšle určenú posádku ZZS s asistenciou polície do ambulancie všeobecného lekára na vykonanie bezpečného (izolovaného) transportu osoby podozrivej z ochorenia na VNN,
5. posádka ZZS za asistencie polície vykoná bezpečný (izolovaný) transport osoby podozrivej z ochorenia na VNN na určené infektologické pracovisko,
6. personál určeného infektologického pracoviska na základe nariadenia príslušného regionálneho hygienika RÚVZ so sídlom v Banskej Bystrici alebo RÚVZ so sídlom v Košiciach prevezme, izoluje a poskytne zdravotnú starostlivosť osobe podozrivej z ochorenia na VNN.
7. územne príslušný regionálny hygienik RÚVZ podľa miesta zistenia nákazy po vykonaní uvedených opatrení oznámi vzniknutú udalosť a vykonané opatrenia hlavnému hygienikovi SR,
8. hlavný hygienik SR vzniknutú udalosť a vykonané opatrenia oznámi ministrovi zdravotníctva SR a prijme opatrenia k monitorovaniu výsledkov mikrobiologických testov biologických vzoriek odobratých osobe podozrivej z ochorenia na VNN a zároveň určí. ktoré mikrobiologické pracovisko bude vykonávať laboratórnu diagnostiku.

Upozornenie: Podtlaková jednotka na Klinike infektológie a geografickej medicíny UNB v Bratislave, ktorá bola určená na hospitalizáciu a liečbu pacientov s podozrením na vysoko nebezpečnú nákazu, je od októbra 2015 mimo prevádzky. Na základe rozhodnutia hlavného hygienika SR v prípade výskytu osoby podozrivej z ochorenia VNN na území Bratislavského kraja, bude táto osoba odoslaná na Oddelenie infektológie Fakultnej nemocnice F. D. Roosevelta Banská bystrica alebo na Kliniku infektológie a cestovnej medicíny UN L. Pasteura Košice.  

Požiadavky na zabezpečenie funkčnosti postupov pri zistení osoby podozrivej z ochorenia na VNN na úrovni všeobecného lekára, ošetrovne alebo ambulancie zariadenia:

• vybavenie ambulancie základnými OOPP (ochranné rúška, jednorazové rukavice, ochranné okuliare) pre poskytovanie bariérovej ošetrovateľskej starostlivosti pre pacientov s horúčkovitými ochoreniami,
• preškolenie personálu ambulancie zo zásad používania OOPP a likvidácie nebezpečného biologického odpadu,
• pri zisťovaní anamnestických a klinických údajov u osoby podozrivej z ochorenia na VNN dodržiavať minimálnu vzdialenosť 1 meter,
• určenie účelovej miestnosti na dočasnú izoláciu osoby podozrivej z ochorenia na VNN,
• stanoviť systém komunikácie s KOS ZZS, s určeným infektologickým pracoviskom a s RÚVZ,
• zabezpečiť dostatočné množstvo dezinfekčných prostriedkov a pomôcok na vykonávanie dezinfekcie priestorov zdravotníckeho zariadenia,
• preškolenie personálu upratovacej služby zo zásad používania OOPP a likvidácie biologického odpadu

 

MUDr. Otakar Fitz
regionálny hygienik

Dokument na prevzatie

Koordinácia postupov pri zistení vysoko nebezpečnej nákazy v SR (PDF, 3,8MB)

Všetky aktuality